Yoga e Oncologia: un percorso integrato a supporto paziente

Lo yoga è una pratica mente-corpo che non solo associa il movimento e lo stretching a beneficio del corpo, ma include anche pratiche di respirazione controllata, rilassamento e meditazione per supportare la persona nel ritrovare il proprio benessere emotivo e psicologico.

Numerosi studi hanno infatti dimostrato come la pratica dello yoga sia efficace nell’aiutare i pazienti affetti da cancro a gestire la fatigue, ridurre l’angoscia, la depressione, l’ansia, i disturbi del sonno e le alterazioni cognitive in corso di terapia oncologica.

lo yoga come percorso integrato

I progressi compiuti dalla scienza medica e dalla medicina occidentale in oncologia sono stati negli ultimi anni enormi: il cancro sta diventando sempre di più una malattia cronica piuttosto che una causa di morte certa.
Parallelamente, stanno aumentando le evidenze scientifiche sui benefici delle tecniche di oncologia integrata a supporto del paziente durante la fase attiva di malattia e al termine del percorso di cura

L’oncologia integrata mira ad aumentare il benessere della persona nel suo insieme considerandone la condizione fisica, psicologica ed emotiva. I percorsi di medicina integrata sono in grado di dare una risposta efficace al paziente senza la prescrizione di ulteriori terapie farmacologiche che in alcuni casi potrebbero andare ad interferire con il percorso di cura del tumore. 

Nelle più recenti linee guida dell’ASCO (Società Americana di Oncologia Clinica) per la gestione della depressione e dell’ansia nei pazienti affetti da cancro, la farmacoterapia non è raccomandata come trattamento di prima linea, né da sola né in combinazione. L’attenzione è invece rivolta alla terapia cognitivo-comportamentale, agli interventi basati sulla mindfulness o all’attività fisica strutturata. Un importante approccio integrato basato sull’evidenza che può aiutare a trattare i molteplici sintomi del trattamento è lo yoga.

BENEFICI DELLO YOGA DURANTE IL PERCORSO ONCOLOGICO

L’evidenza dei benefici dello yoga nella cura del cancro ha fatto sì che lo yoga sia stato incluso nelle linee guida SIO/ASCO e National Comprehensive Cancer Network per la gestione dei sintomi.

Le attuali linee guida ASCO raccomandano di prendere in considerazione lo yoga per i pazienti affetti da cancro per ridurre i sintomi ansiosi e depressivi e migliorare la qualità della vita, l’umore, la fatica e la qualità del sonno.

Esistono numerose prove degli effetti dello yoga sulla riduzione dell’attività del sistema nervoso simpatico e sull’aumento del tono parasimpatico. Il sistema nervoso simpatico è associato a respiri rapidi e intensi nella parte superiore dei polmoni, una condizione spesso definita respirazione eccessiva o iperventilazione.

Nei periodi di stress, il sistema nervoso avvia il rilascio di cortisolo attraverso l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (asse HPA) per mobilitare le difese autoprotettive attraverso un aumento della frequenza cardiaca e della respirazione. Quando questa situazione si protrae nel tempo, la respirazione rapida della parte superiore del torace porta a una respirazione eccessiva o iperventilazione, che è associata ad attacchi di panico, stress e ansia. La soppressione della risposta cronica allo stress può svolgere un ruolo importante non solo nell’aumentare il benessere della persona ma anche nella gestione della progressione della malattia.

Ricerche recenti suggeriscono che lo Yoga può anche determinare:

  • un aumento dell’attività dell’acido gamma-amino-butirrico o GABA con effetti sul sistema nervoso centrale e su sintomi come dolore, ansia e insonnia.
  • regolazione del sistema DHEA (deidroepiandrosterone)/melatonina con sostegno dell’asse cortico-surrenalico e conseguente miglioramento della gestione dello stress.
  • azione sull’asse ipotalamo-ipofisario con riequilibrio del sistema ormonale.
  • riduzione dell’infiammazione sistemica cronica di basso grado 


Le linee guida congiunte ASCO/SIO per l’uso della medicina integrata per la gestione del dolore, pubblicate nel 2022, includono la raccomandazione che lo yoga possa essere
preso in considerazione per le pazienti che soffrono di dolore dopo il trattamento del cancro al seno e dei tumori testa- collo. Analogamente, il National Comprehensive Cancer Network raccomanda lo yoga come trattamento efficace della fatigue, della nausea correlata alla terapia oncologica.

Nonostante le numerose evidenze scientifiche è difficile determinare gli effetti più ampi dello yoga a causa della natura impegnativa di questo tipo di ricerca. Gli aspetti più sottili della pratica dello yoga, come il sentirsi in contatto con gli altri, l’essere in contatto con sé stessi, il sentirsi calmi e sereni, pur essendo innegabili sono difficilmente misurabili in termini di benefici per il paziente.

la pratica dello yoga al prime center

Pur avendo lo yoga numerosi benefici per il paziente oncologico in alcuni casi la sua pratica non è raccomandata o lo è solo in parte. È importante che il paziente, prima di intraprendere un percorso di yoga, verifichi con il proprio medico di riferimento la compatibilità dell’attività con la propria condizione di salute.

Svolgere un percorso di yoga presso il Prime Center fornisce al paziente una duplice sicurezza:

  • il medico di medicina integrata, valutando la condizione clinica del paziente, è in grado di stabilire se e quale percorso di yoga possa essere adatto a produrre benefici per il paziente
  • l’insegnante di yoga, lavorando in équipe insieme agli altri professionisti del centro, conosce la storia clinica e la situazione del paziente. Ciò gli permette di adattare ogni seduta alle necessità e alle eventuali limitazioni del paziente al fine di fargli ottenere i migliori risultati possibili

 

Per maggiori informazioni sul percorsi di yoga di gruppo contattare l’accoglienza del Prime Center.


Fonti: 

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Andersen BL, Lacchetti C, Ashing K, et al. Management of anxiety and depression in adult survivors of cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2023;41(18):3426-3453.

Lyman GH, Greenlee H, Bohlke K, et al. Integrative therapies during and after breast cancer treatment: ASCO endorsement of the SIO clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2018;36(25):2647-2655.

Mao JJ, Ismaila N, Bao T, et al. Integrative medicine for pain management in oncology: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022;40(34):3998-4024.

Casuso-Holgado MJ, Heredia-Rizo AM, Gonzalez-Garcia P, Muñoz-Fernández MJ, Martinez-Calderon J. Mind-body practices for cancer-related symptoms management: an overview of systematic reviews including one hundred twenty-nine meta-analyses. Support Care Cancer. 2022;30(12):10335-10357

Cramer H, Lauche R, Klose P, Lange S, Langhorst J, Dobos GJ. Yoga for improving health-related quality of life, mental health and cancer-related symptoms in women diagnosed with breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD010802.

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